近日，國家健康委員會發(fā)布了《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，該項標準適用于成年人的常規(guī)CT掃描，但不適用于成年人健康體檢、兒童的CT掃描、以及各類錐形束CT掃描。正式實施時間定于2019年4月1日。

 

　　CT 掃描的診斷參考水平

 

　　成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量和診斷參考水平見表 1

 

　　診斷參考水平的應用

 

　　1、在放射診斷活動中，應以獲得可接受的圖像質量或足夠的診斷信息為主要目的。采用診斷參考水平輔助管理患者的輻射劑量，使輻射劑量與臨床診斷目的相匹配，降低非正當過高或過低劑量的發(fā)生頻率。

 

　　2、根據(jù)醫(yī)學成像任務的不同，各省市可根據(jù)本區(qū)域的醫(yī)療設備條件和工作人員的情況，制定本地區(qū)的診斷參考水平。

 

　　3、診斷參考水平對中等體型的患者群體提供一種合理的劑量指征，不適用于特殊體型患者的劑量參考，也不適用于患者個體。

 

　　4、使用單位每年應對每臺CT設備的常用檢查項目進行不少于20人次的劑量核查。

 

　　5、在臨床實踐中，如果患者的劑量經(jīng)常顯著超過相應的診斷參考水平，則應對該醫(yī)療過程和設備進行檢查，以判斷放射防護是否實現(xiàn)**優(yōu)化；否則，則應在確保獲取必需的診斷信息的同時，盡可能降低患者的受照劑量。如果患者的劑量普遍低于調查數(shù)據(jù)的25%位數(shù)，需要核查CT掃描是否能夠提供有用的診斷信息和給患者帶來預期的醫(yī)療收益。如果采用了先進的成像新設備或重建算法，既能顯著降低患者劑量（低于調查數(shù)據(jù)的25%位數(shù)），影像質量又能滿足診斷需求，則可以繼續(xù)醫(yī)療任務，否則應根據(jù)需要采取糾正行動。

 

　　6、成像設備技術或重建算法先進以及放射工作人員業(yè)務能力水平較高的單位，可按照可能達到水平（50%位數(shù)）進一步采取降低輻射劑量的措施，實現(xiàn)患者放射防護的**優(yōu)化。

 

　　7、診斷參考水平應根據(jù)成像設備技術水平、操作人員放射防護知識水平的改變進行定期修訂，它不是劑量限值，不能用于法律法規(guī)和商業(yè)目的。

 

　　此項標準由首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預防控制中心輻射防護與核**醫(yī)學所、北京市疾病預防控制中心等共同起草。